首先我们来弄清楚大三阳，小三阳都有什么含义。

如果我们把乙肝病毒比喻为一个鸡蛋，那么就把乙肝病毒表面抗原（HBsAg）想像成鸡蛋壳，把乙肝病毒e抗原（HBeAg）想像成鸡蛋清，把乙肝病毒核心抗原（HBcAg）想像成鸡蛋黄。

对应以上三种物质，体内会分别产生三种抗体:

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）--------> 乙肝病毒表面抗体（HBsAb）

乙肝病毒e抗原（HBeAg） --------> 乙肝病毒e抗体（HBeAb）

乙肝病毒核心抗原（HBcAg）-------->乙肝病毒核心抗体（HBcAb）

这样一来，我们理论上应该检测到6种物质了。但是在实际情况下，鸡蛋黄（HBcAg）由于被包裹得比较严，我们基本检测不到，所以我们实际只能检测5种物质：

①（HBsAg） ②（HBsAb）③（HBeAg） ④（HBeAb）⑤（HBcAb）

这就是乙肝两对半或者说乙肝五项的由来。

①乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在，是体内有乙肝病毒存在的表现。

②乙肝病毒表面抗体（HBsAb）是抵抗①的物质，它出现阳性时，HBsAg往往已自然消失。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。

③乙肝病毒e抗原（HBeAg） 是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。

④乙肝病毒e抗体（HBeAb）它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。

⑤乙肝病毒核心抗体（HBcAb）乙肝核心抗体分IgM和lgG两种：抗HBc-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；抗HBc-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。

除了以上5项以外，我们还常常要求患者检查乙肝DNA（HBV-DNA），它是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的数量也可以提示病毒的活跃程度和传染性的高低。

大三阳，即①③⑤阳性，说明是急性或慢性乙肝，传染性相对较强。

小三阳，即①④⑤阳性，也说明是急性或慢性肝炎，传染性相对较弱。

大三阳和小三阳都是乙肝病毒携带者，但是病毒携带者还可以有其它的形式。比如

第①③项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。

第①③④⑤项阳性，说明急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。

第①④项阳性，其余三项阴性，说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复。

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这里有个误区要澄清：即使患者检测出大三阳或小三阳，也并不意味着就一定会发病，需要治疗。相当大一部分乙肝患者实际上是一个隐性感染状态，也就是没有任何临床症状，甚至生化检查肝功能等都是正常。在隐性感染过程结束以后，大部分人病毒被清除，获得主动免疫力，也有一部分人转变为病毒携带状态，称为健康携带者。

身边即使有乙肝病毒携带者，也不需要过度恐惧。一般日常接触都不足以传染乙肝病毒。乙肝的传播途径主要有：

母婴传播

医源性传播

血液传播

密切生活接触传播

性传播

其中“密切生活接触”需要特别说明一下，包括日常生活中共用剃须刀、牙刷等，含有乙肝病毒的血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等通过黏膜或皮肤微小的擦伤裂口进入易感者的机体造成乙肝病毒感染。

世界卫生组织的官网上非常明确地说——“乙肝病毒并不通过以下渠道传播：共用餐具，母乳喂养，拥抱，接吻，握手，咳嗽，喷嚏，或在公共游泳池玩耍或类似行为。我国是一个乙肝大国，相当多的人在不知不觉中感染了乙肝，又在不知不觉中好转，多年以后，到医院体检，才发现原来自己感染过。像这样的病人，我经常都会遇到。所以得了乙肝，根本没有那么可怕，也完全没有什么好自卑的。

说真的，这对很多人来说确实还是一个问题，从平时有不少人让我帮他们看看乙肝体检化验单，问我有没有感染乙肝，有没有抗体啥的，就说明其实很多人虽然知道乙肝小三阳、大三阳，但是你再问自己什么样的是小三阳、咋样又是大三阳、传染性跟乙肝病毒携带者有什么区别啥的，我想没几个人能说的清楚，而正因为这种不了解，目前大众对于乙肝还是又不算误解、歧视的！今天我就跟大家彻底说清楚乙肝小三阳、大三阳和病毒携带者之间的关系！

先来了解清楚什么是乙肝两对半？如下图所示：图中说的很清楚：

“两对”指的就是[乙肝表面抗原（第1项）、乙肝表面抗体（第2项）]和[乙肝e抗原（第3项）、乙肝e抗体（第4项）]这两对！

而那一个“半”，就是指的最后一项乙肝核心抗体！

那它为什么没有成对？为啥没有叫做“乙肝核心抗原”的？

实际上，并不是乙肝病毒没有乙肝核心抗原，相反在我们乙肝病毒颗粒的核心部位确实实实在在存在这一种抗原，只不过它被乙肝表面抗原包着，而且在病毒量比较少时候，我们一般的医疗机构是没能力检测到的，所以我们一般不查乙肝核心抗原！

再来看看乙肝小三阳、大三阳以及乙肝病毒携带者到底是咋回事？首先，我们要会看自己乙肝两对半体检报告！

事实上，乙肝两对半的结果除了大小三阳，还有很多的报告结果！

第一：5项全（—）——没感染过乙肝病毒

第二：第1、2项（+）——两种可能①刚刚感染；②被不同乙肝亚型二次感染

第三：第1、3项（+）——“大二阳”，这是一种特别不稳定状态，通常进一步检查乙肝病毒DNA，可发现量大，复制活跃、传染性强，而且非常有必要检查肝脏B超看是否有严重肝损伤

第四：第1、4项（+）——两种可能①乙肝病毒携带者；②急性感染缓和，传染性减弱

第五：第1、5项（+）——“小二阳”，也是一种不稳定状态，随时可能变成小三阳或者大三阳，查出这种结果必须要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA检查，必要时还需要检查是否出现乙肝病毒变异，切记不可因为出现“小二阳”而认为其病情一定比大小三阳轻！

第六：第2、3项（+）——非典型感染

第七：第2、4项（+）——感染乙肝后自己恢复

第八：第2、5项（+）——两种可能①以前感染过，现在已经有抗体，有免疫力了②非典型感染已经恢复

第九：第3、5项（+）——非典型急性感染

第九：第4、5项（+）——已经感染过，现在已经几乎没有传染性了，但是也没产生抗体，免疫力；

第十：第1、2、4项（+）——乙肝感染

第十一：第1、2、5项（+）——等同于1、2阳性临床意义

第十二：第1、3、5项（+）——“大三阳”

第十三：第1、4、5项（+）——“小三阳”

第十四：第2、3、5项（+）——非典型感染

第十五：第2、4、5项（+）——“恢三阳”，感染恢复期

第十六：第1、3、4、5项（+）——慢性乙肝病毒携带者

第十七：第1、2、3、5项（+）——非典型感染

第十八：第3、4、5项（+）——乙肝病毒感染中期

最后，我们说到底应该如何区分大三阳、小三阳以及乙肝病毒携带者的区别！很简单，我也不想跟大家说的太复杂，大家记住以下三点即可！

第一点，所谓的乙肝病毒携带者，那么通常指的是这类乙肝病人往往一时不需要进行抗病毒治疗，只是处在一个乙肝病毒感染状态，但检查没有发现我们肝脏有明显、严重损伤，定期复查肝功、乙肝病毒DNA即可；

第二点，不管是大三阳还是小三阳，都可以是乙肝病毒携带者，但又不局限于得了大三阳或者小三阳的人一定是乙肝病毒携带者，病情是否严重，是否需要进行抗病毒治疗，后者危害程度，都需要进一步结核菌肝功能、乙肝病毒DNA检查等指标结合进行综合判断，也就是说大三阳或者小三阳也有需要进行治疗的乙肝患者；

第三点，不管是大小三阳还是乙肝病毒携带者，病情都是动态的，不注意，随时都可能发生转化，因此乙肝两对半检查只是一个定性检查，要真正了解自己乙肝病情，必须要结合肝功能、病毒DNA等定量检查！

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