所谓新冠病毒的无症状感染者，指的是没有发热、乏力、咳嗽等肺炎表现，但做病毒核酸检验呈阳性的人。

无症状感染者成为传染源是有可能的。已经有多个这样的病例，去过武汉，自己没有发作，家里人却被感染，最终核酸检测阳性的。

大多数病毒、细菌感染导致的疾病都有可能有无症状感染者。

感染了，却无症状，可能是因为体内病原体的数量少，或者身体素质比较好，所以没有症状或症状非常轻微，没有被发现。

那么，有些朋友会问，那所有人都做核酸检测不就行了吗？

这个想法是对的，但无法做到，一是资源不足，造成巨大浪费。二是大量人群聚集，反而造成感染。

什么样才算乙肝病毒携带者？

乙肝病毒携带者（AsC）是指HBsAg（乙肝表面抗原）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状肝功能基本正常的慢性HBV感染者。

(1)单项抗-HBc阳性，其他HBV标志物为阴性，大多数是假阳性(70%以上)，遇到这种情况一定要多查几遍，然后再决定。

(2)单项抗-HBc阳性，也可能是既往感染HBV的标志，有人说这叫回忆反应，过去感染了HBV，身体内出现抗-HBc阳性，它长期不消失，但体内已经没有HBV了，只是因为免疫功能上有点问题，没能产生保护性抗体(抗-HBs)。这种人不能叫做乙肝病毒携带者。抗-HBc阳性是既往感染留下的痕迹，犹如刀伤愈合后留下的疤。

(3)单项抗-HBc阳性，还不能排除低水平的HBV感染。HBV进入人体的数量较少，HBeAg、HBsAg都没有表达出来，故在血液中查不到。而HBcAg抗原性特别强，所以只有抗-HBc一项阳性，这种情况就是乙肝病毒携带者。有时，肝炎病人的血液中，也只检测到一项抗-HBc，这也一定要诊断为乙肝病人。因为此时单项抗-HBc是HBV的唯一标志。

(4)单项抗-HBc阳性与丙肝病毒感染有一定关系，所以，单项抗-HBc阳性者，因进一步检查有无HCV感染，对此不可大意。

(5)单项抗-HBc阳性可以接种乙肝疫苗。有时因为接种乙肝疫苗可刺激人体产生抗体，即抗hbs从而获得对乙肝的免疫，有的医生见到单项抗-HBc阳性就肯定对方已经是乙肝病毒感染者，从而拒绝给其接种乙肝疫苗，这是错误的。

两对半指的五项，第一对就是指得表面抗原和表面抗体。第二对就是E抗原和E抗体。“半”指的核心抗体。

乙肝五项对照表

1)第一项阳性，其余四项阴性。这种乙肝五项检查结果说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期；2)第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒；

3)第一、三项阳性，其余三项阴性。这种乙肝五项检查结果说明是急性乙肝的早期；

4)第一、五项阳性，其余三项阴性。该乙肝五项结果说明是急、慢性乙肝；

5)第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种乙肝五项结果情况说明是急、慢性乙肝；

6)第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙肝；

7)第四、五项阳性，其余三项阴性。该乙肝五项结果说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；

8)第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力；

9)第二、五项阳性，其余三项阴性。该乙肝五项结果说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复了，已有免疫力。

大三阳 表面抗原 （HBsAg)阳 E抗原(HBeAg)阳 核心抗体(HBc) 阳 大三阳患者 病毒复制严重，肝功能明显异常，肝脏多呈弥漫性病变，传染性非常强

小三阳 表面抗原 （HBsAg)阳 E抗体(HBe)阳 核心抗体(HBc) 阳 小三阳患者 病毒复制弱，传染性小，但是临床上有两种情况 1乙肝病毒通过自身免疫调节或抗病毒治疗后，病毒复制减少或静止，这就是慢性乙肝病毒携带者，2 患者的乙肝病毒变异，病毒复制依然持续，病情重，预后差，这种情况多出现肝硬化、肝癌。故此小三阳患者每年要定期检查、随访。

除大三阳与小三阳外还有其他常见的检查结果如下：

1、核心抗体(HBc)阳 这种情况临床提示：既往感染乙肝病毒，未能测出表面抗体(HBs)，乙肝恢复期表面抗原以消失，表面抗体未出现。

2、E抗体(HBe)阳 核心抗体(HBc) 阳 这种情况临床提示：既往感染乙肝病毒，急性感染乙肝病毒恢复期，表面抗体出现。

3、表面抗体 (HBs)阳 这种情况临床提示：接种过乙肝疫苗有免疫力，既往感染乙肝病毒有免疫力。

4、表面抗体 (HBs)阳 E抗体(HBe)阳 核心抗体(HBc)阳 这种情况临床提示：急性乙肝病毒感染后恢复期。

5、表面抗体 (HBs)阳 核心抗体(HBc)阳 这种情况临床提示：接种过乙肝疫苗，对乙肝有免疫力。既往感染过乙肝病毒，对乙肝有免疫力。

6、表面抗原 （HBsAg）阳 核心抗体(HBc)阳 这种情况临床提示：急性乙肝病毒感染。感染乙肝病毒处于不稳定阶段。感染乙肝病毒传染性弱。

乙肝携带者是指乙肝表面抗原阳性，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者。

检查1.乙肝两对半（乙肝五项）：包括乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗体（HbsAb）、乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝e抗原（HbeAb）、乙肝核心抗体（HbcAb）。

2.乙型病毒定量检查：最直接、最灵敏、最特异的指标。也是观察乙型肝炎病毒患者有无传染性最可靠的方法。

3.肝功能：包括血清ALT,AST, 总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，白蛋白，球蛋白，胆碱酯酶，碱性磷酸酶，转肽酶等，了解肝脏损伤程度。

4.肝胆脾彩超：了解肝脏有无慢性损伤以及早期筛查肝癌。

5.甲胎蛋白：急慢性肝炎、肝硬化等肝病患者血清AFP水平有不同的升高。其升高与肝细胞坏死可再生过程有关。

病因：1.母婴传播：母亲对子女的垂直传播是出生后携带者最主要的感染来源。

2.婴儿期感染：幼婴儿如长期与乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性的母亲、保姆、亲属密切生活接触，如哺乳、喂食、亲吻等可导致感染。

3.抵抗力较弱的被感染者;免疫能力低下的或不全的青少年、成人接触乙型肝炎病毒，可表现为不发病，但又不能清除病毒，使病毒与机体处于共存状态，成为乙肝携带者。

4.慢性乙肝转化而成：慢性乙肝经过治疗转归为乙肝病毒携带者。

临床表现无症状乙肝携带者就是表面抗原阳性持续半年以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能指标正常的乙肝病毒感染者。患者的肝组织会有不同程度的病变，无症状乙肝病毒携带者也会变成有症状的患者。无症状乙肝病毒携带者并不代表这绝对的安全，这类人群体内依然存在一定的乙肝病毒，如果体内病毒处于不断复制阶段，会导致患者肝组织逐渐受损，进而发展为肝炎、肝硬化甚至肝癌。因此乙肝携带者应定期观察。

预防措施1.谨慎用药可以护肝，“是药三分毒”，任何药品都有可能加重肝脏的负担，所以药品能不用就不用，确实需要用，应该在医生的指导下谨慎选用。

2.劳逸结合保证休息，切忌加班加点，熬夜，过度娱乐，剧烈的体育锻炼都会对肝脏不利。

3.饮食清淡戒烟、戒酒，对于饮食应该清而不燥，淡而不咸，对于一切酒类尽量不要沾染。

4.定期复查，3—6个月检查一次，肝功能、乙肝五项等，随时观察。