文字录自2018年11月6日，千聊，志广的直播间，同名课程。

本 期 导 读

产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。（《金匮要略·妇人产后病脉证治》）

寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。（《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》）

壹

“分量”

今天讲的这条经方我自己试得比较多，味道非常好。

我们先了解一下分量。如果按《金匮要略》的分量，因当归的味道比较浓，煲汤可能不太好吃。我推荐的分量是：当归10克，生姜100-150克，羊肉500克。一般广东人煲羊肉汤都会先爆炒一下羊肉以去除骚味。但如果按我推荐的比例，当归、生姜和羊肉是绝配，不需要爆炒，完全不会有骚味，非常好喝。

有些朋友问我，立冬能不能煲这个汤？或者什么体质才能喝？我煲汤的原则是好吃好喝，吃了之后再结合感觉讨论作用和副作用。

贰

“

产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。（《金匮要略·妇人产后病脉证治》）

”

1、血虚血寒的证

前面的课讲过怀孕时腹中㽲痛，用当归芍药散。怀孕时会出现血虚、困湿的情形，中后期很多人都有水肿、大便不太通畅，因为血液需要供应给BB，自己就会相对不足。有的人会头晕眼花、心慌心跳，血虚夹湿的情况是孕妇多见的。

而产后比较多见的情形是失血。另外，不管是古代还是现在有空调的产房，生产过程都是暴露在冷空气中，受寒的机会很多。当归生姜羊肉汤是产后一个比较重要的方子，这是一个血虚血寒的证。一般用在什么情形呢？

2、运用

㽲痛，不一定是产后的㽲痛，也不一定是女人才能吃。现在有一些奇怪的说法，认为阿胶或乌鸡白凤丸只有女人才可以吃，男人吃了会不好。其实药方没有分男女，也没有分什么人就一定不能吃什么药。《红楼梦》里宝玉曾经在医生开药方给晴雯后，发表了一番谬论，其实他是不懂就胡说八道。该用的时候就用，比如我觉得自己血虚又偏寒，用这个方子感觉不错。

血虚、血寒，虚性的腹痛，很多人是喜按喜温的，摸腹部不抗拒而且喜欢温暖（但也不是绝对），假如是这种情形，可以使用当归生姜羊肉汤。

但我们也要注意条文的后段“并治腹中寒疝”。腹中寒疝有的人表现为有形的东西，摸起来是有形的、拒按的；也有的人是喜按的（按上去觉得舒服就是喜按）。

假如是寒疝当归生姜羊肉汤，无论是喜按还是拒按，都应该思考有没有可能用到这个方子，尤其是摸上去比较拒按，但是血虚的情况很明显、脸色比较苍白、容易头晕眼花、睡眠不好、皮肤比较干燥，这些情形稳妥起见都可以考虑先用这个方子，如果是实证则可能需要换方。

一般仲景用方也是这样，不明确是虚证还是实证时，先用偏补一点，不行再用泻的。在《伤寒论》中也有相关条文：阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。不知道腹中急痛是由于脾胃虚寒造成还是肝胆乘脾胃造成的情况下，可以先试小建中汤，不行再改用小柴胡汤。

腹中㽲痛当归生姜羊肉汤，包括喜按和拒按，其实还有隐隐作痛或疼痛比较剧烈的分法。腹痛的课也讲过，实证的痛比较厉害，虚证的痛比较弱。

叁

“

寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。（《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》）

”

1、疼痛的位置

这条条文补充寒疝腹痛的情形，疼痛的位置是腹中，与很多人肚子痛的位置是肚脐周围有点不同，范围可能大一点，偏于靠两侧的位置，牵涉到胸胁部位的疼痛。

2、里急是一个重要的表现

里急，指这种痛有牵扯的感觉，这是一个重要的表现。

大家跑步时是否有过肋骨疼痛的感觉？跑着跑着肋骨感觉有点疼痛，不停下来的话疼痛就一直在，停下来揉一揉就舒服了。以前我经常有这种感觉，但体育老师说没有问题，家长说自己也经常这样。

最近我才慢慢想清楚，不是所有人都会痛，这种痛与这个方证有点关系，更准确地说是与肝的血虚有关系。由于血虚造成血不荣筋，血营养筋脉的能力弱了，就很容易抽着痛，有些人会表现为半夜三更抽筋。

抽筋这种情形，我喜欢用芍药甘草汤。用当归生姜羊肉汤也是很好的，但要考虑季节问题，春夏可能买不到羊肉，而且可能会被认为容易上火。这也是辨证的要点，春夏出现这种情形用芍药甘草汤的机会多一点，如果明确是偏寒的，也可用当归生姜羊肉汤。

肆

“拓展”

我经常将一些经方拆开后再排列组合使用，芍药甘草汤和当归生姜羊肉汤也可以合起来用。

《千金方》里的羊肉当归汤，在当归生姜羊肉汤的基础上加芍药甘草。针对产后很多人有发烧的情况，加上黄芩之类的药物； 针对产后风加上防风、川芎之类的药物。这些都是根据临床的需要加减就可以。羊肉当归汤也可看成是当归芍药散的一个变方：减掉祛湿的，加上清热的，加重补血的药物。

《千金方》里还有一条羊肉汤，也是当归生姜羊肉汤合芍药甘草汤，再加上干地黄、川芎、桂心（肉桂），这里面包含了后世的四物汤。四物汤用的是熟地，这里用的是干地黄。这些都要看具体情况而用，有点气虚的配上人参，就是羊肉地黄汤，也是这一条羊肉汤的加味方。

当归生姜羊肉汤是一条好用好喝的方子，希望大家从这条方开始喜欢上经方。除此之外，我很推荐的甘麦大枣汤，讲失眠的课也有提到，煮起来像糖水一样好喝。

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