今天咱们继续说说关于小儿流行病的问题，在以前的文章中我们讲了常见的流感、流行性腮腺炎、水痘等疾病，那今天我们就拓展一下，讲讲古代儿科四大要证之一的麻疹。

麻疹

麻疹是感受麻疹时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病。临床症状以发热恶寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕、泪水汪汪、畏光怕光、口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉淀为特征。这种疾病一年四季均可发生，但是春冬季节易流行，同时6个月至5岁的小儿比较容易发病。

麻疹在南方一般称为痧、痧疹，而在北方则被称为疹子。早在我国20世纪60年代之前麻疹就属于严重危害小儿身体健康的一种疾病，但是60年代之后，由于麻疹减毒活性疫苗的广泛应用，麻疹大流行的情况得到了有效的抑制。

不过近年来，非典型麻疹的病例逐渐增多，这种麻疹症状轻且病程短，但是发病有向大年龄推移的趋势，所以值得家长们注意。

一、

怎么知道孩子是不是得了麻疹呢？

鉴别

1．麻疹初起可见有发热、流涕、咳嗽、双眼畏光多泪，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。

2．麻疹典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后到达手足心。皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。

3．未接种过麻疹疫苗者，在流行季节有麻疹患者接触史者。

二、

近年的麻疹有何不同？

由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生，且表现出以下新特点。

1.发病年龄后移：过去麻疹发病多为5岁以下儿童麻疹是由细菌引起的吗，尤以1~2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人偶有发病。成人麻疹中毒症状较重，发热多在39℃~40℃，有麻疹黏膜斑，半数患者皮疹有出血倾向，常伴有嗜睡等症状，但并发症较少，预后良好。

2.轻型或非典型患者增多：皮疹以斑丘疹多见，亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展。

3.麻疹以10月至次年2月为发病季节，普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3～5月份。

4.少数人患第二次麻疹，多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时，年龄较小或免疫力不够，因而可能会再次感染发病。

三、

如果确诊了应该怎么办呢？

流行病是比较复杂的，孩子有可能得的是典型的麻疹，也有可能是非典型的麻疹，所以，家长要做好鉴别的准备。话说回来，如果孩子有得麻疹的倾向，建议家长去医院进行治疗。但也可以在医生的指导下，配上一些中成药来缓解病情。

麻疹分为初热期、出疹期以及收没期。在中医上，分别对应着邪犯肺卫、邪入肺胃和阴津耗伤。不同的时期，所用的药物也是不同的。

01

邪犯肺卫（初热期）

主要表现为发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，两眼红赤，泪水汪汪，倦怠思睡，小便短赤，大便稀溏。发热第2~3天，口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处见微小灰白色麻疹黏膜斑，周围红晕，由少渐多。舌苔薄白或微黄，脉浮数。

中成药可选用银翘解毒颗粒，每次5克，每日2次冲饮；银胡抗感合剂，或正柴胡饮合剂，每次10ml，每日2次饮服。

02

邪入肺胃型（出疹期）

主要表现为高热持续，起伏如潮，阵阵微汗，谓之“潮热”。每潮一次，疹随外出。疹点先见于耳后发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部都见疹点即为出齐。

疹点初起细小而稀少，渐次加密，疹色先红后暗红，稍觉凸起，触之碍手。伴口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡，舌质红，舌苔黄腻，脉数。

中成药可选用银翘解毒颗粒，每次5克，每日2次冲饮，合黄芩片，每次3片，每日2次口服；板蓝根颗粒，每次5克，每日2次冲饮，合羚羊感冒胶囊，每次3粒，每日2次口服，；柴胡口服液，或蓝芩口服液，每次1支，每日2次口服。

03

阴津耗伤型（收没期）

主要表现为疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转，舌质红少津麻疹是由细菌引起的吗，苔薄净，脉细软或细数。

当以益气养阴，清解余邪为治，中成药可选用杞菊地黄口服液，或洋参雪蛤口服液，或生脉饮口服液，每次1支，每日2次口服；玄麦甘桔颗粒，每次5克，每日2次口服。

家长可以在初热期的时候给孩子推拿推拿，可以有效缓解症状：推攒竹、分推坎宫、推太阳、擦迎香、按风池、、、。

也可以用芫荽子（或新鲜茎叶）适量，加鲜葱、黄酒同煎取汁。可熏蒸，然后擦洗全身（注意保暖），再盖被保暖，最好能微微出汗，这个方法用于麻疹初热期或者出疹期，皮疹透发不畅者。

至于出疹期，不太建议家长使用推拿手法，因为这个时期孩子身上全是疹子，推不好的话，很容易让疹子破损，继发感染。

收没期的时候，家长可以熬一下百合粥来滋阴补液：鲜百合50克、大米100克、冰糖适量，先将大米煮粥，将熟时放入百合，煮熟，冰糖调味后食用。如无鲜百合，可用干百合粉30克，与米同煮粥亦可。

四、

孩子得了麻疹，应该怎么护理呢？

1.孩子患病后应安静卧床休息至皮疹消退，体温正常为止。衣被穿盖适宜，出汗后及时擦干并更换衣被。

2.加强皮肤护理十分重要。保持床单位整洁干燥和皮肤清洁，每日为孩子温水擦浴后更换衣服，忌用肥皂。腹泻的孩子注意臀部清洁护理，勤剪指甲以免抓伤皮肤，引起继发感染。特别注意的是应加强五官护理，如用温开水漱口或脱脂棉蘸上生理盐水擦洗口腔及鼻眼部的分泌物，保持孩子的口腔、眼、鼻及皮肤的清洁。

3.居室温度适度不宜过高。保持18~22度，有条件的话，建议把把湿度保持在50%~60%。每日要定时通风换气，保持室内空气新鲜，但注意避免过堂风。室内光线不应太强，要柔和，阳光不能直接照在孩子的眼睛上，也不要让孩子看电视，尤其是有畏光、眼痛等症状的孩子。

4.在发疹期间，应多喝温开水，进食清淡、易消化、富有营养的饮食。可以更换食物品种，少量多餐，以增加孩子的食欲利于消化。在此期间可以微微发汗，但是不建议强行捂汗，这个需要注意。

五、

预防麻疹

麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。虽然5%~15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，也没有神经系统合并症。

国家规定初种年龄为8个月，如果应用过早，则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于随时间延长，免疫效应可变弱，所以4~6岁或11~12岁时，应第二次接种麻疹疫苗；进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。

自从有了疫苗以后，麻疹几乎淡出了人们的视野，但是家长也要时刻警惕着，因为现在有很多宝宝的免疫力和抵抗力都有一定的缺陷，所以还是存在感染此病的可能。

往期回顾

文|圆力

编辑|圆力

图片制作|蛋蛋

漫画|八岁

图片素材|千库网，已获授权