桑麻妞不是医学生，但是小时候被狗咬后未注射疫苗，从而长期生活在狂犬病近乎100%致死率的阴影之下。后来随着对狂犬病的了解深入，心情才得以舒缓。因此本着科普的目的，桑麻妞翻译了Nature Scitable下的一篇博客，来回顾并进一步了解Is Rabies Really 100% Fatal?。翻译不到之处还请专业人士批评指正浣熊咬伤中国球迷！

原文链接中文版(翻译：种桑麻的女博士)Jeanna Geise 是世界上第一例已知的咬伤后未注射狂犬病疫苗的幸存者，而当时她才15岁。她的幸存不仅仅挑战了由来已久的科学现状，同时带来了新的治疗构想—Milwaukee疗法。长久以来狂犬病都被认为是在未能接种疫苗的情况下，对人类百分百致死的疾病。然而Jeanna的幸存给医学界带来了惊喜，展现了狂犬病病毒能被消灭的一面。

首先，我们需要对狂犬病有个大致的了解，才能更全面的认识到Jeanna案例的深刻影响。狂犬病病毒是一直都存在的；除了南极洲，该病毒每年在全世界至少杀死55000人。幸运的是，疫苗的诞生（最初由Louis Pasteur发明）使得狂犬病可以被完全预防。疫苗可以被应用在两个场景：暴露在狂犬病病毒的前，后时期。那些容易暴露在狂犬病病毒或者接触携带狂犬病病毒动物的人群，如屠夫或者实验室人员，应该提前注射疫苗来保护自身。对于所有接触过疑似狂犬病动物的人，即使是先前免疫过，也必须再次注射疫苗。为了让疫苗起效，必须要在狂犬病症状出现之前注射。否者感染者一般会在症状出现后一周内死亡。狂犬病病毒通过接触被感染动物的唾液传播。2004年9月12日，Jeanna的左手食指被一只她试图在教堂里救起的蝙蝠咬伤。她的母亲清洗了她的伤口（WHO推荐），但是并不知道女儿同时需要接种狂犬病疫苗。因此在Jeanna表现出狂犬病症状时，她的命运几乎被医学界判了死刑。起初，狂犬病病毒会导致类流感症状，如虚弱，发烧，头痛以及浑身难受。10月13日，Jeanna变得极度虚弱并且在第二天视觉出现了重影。凶险的狂犬病症状—过度流涎，恐水症（由吞咽困难导致的对水的恐惧），幻觉以及狂躁—通常出现在死亡前几天。10月18日，Jeanna被送往威斯康星州儿童医院，伴随着言语不清，发烧以及呕吐。疾病预防控制中心（CDC）从Jeanna颈部皮肤样本中检测到狂犬病病毒阳性。Jeanna的未来一片灰暗。Willoughby医生，儿科传染病专家，在Jeanna到来之前曾读过狂犬病的医学文献。对Jeanna来说幸运的是，Willoughby读过的文献激发了一个激进的想法并铭记于心。他认为狂犬病可能并不是通过破坏神经元或者造成大脑炎症来杀死宿主，而是导致兴奋性毒性，过度刺激大脑并导致细胞死亡。Willoughby医生还总结到如果在病毒到达大脑之前争取足够的时间，可以依靠人体自身的免疫系统来对抗病毒。Jeanna的生存只是时间问题，她的大脑必须在病毒侵染之前得到足够的保护。Willoughby医生组建了一个专家小组来讨论他的理论治疗方案，即后来广为人知的Milwaukee疗法。为了保护Jeanna的大脑并给免疫系统争取足够的时间，该疗法需要她进入昏迷状态。但是诱发昏迷可能产生的副作用让医生们犹豫不决。即使他们挽救了Jeanna的生命，在她醒来时会不会严重残疾？而Jeanna的父母则作出重大的决定，即继续这个前所未有的治疗方案。

医生们对Jeanna使用了多种药物：氯胺酮用来抵御狂犬病病毒并保护她的大脑，咪哒唑仑补充氯胺酮并减轻她产生幻觉的倾向，两种抗病毒药物分别是利巴韦林和金刚烷胺。在摄入混合药物六天后，骨髓穿刺结果显示Jeanna的身体中已经产生狂犬病毒抗体—身体恢复的良好信号。在Jeanna从昏迷中苏醒后，她被安排在康复中心来重新学习说话，站立，行走等。现在来看，抛开医生当初的担心，Willoughby医生认为，Jeanna已经算是相当正常而且最近她刚从大学毕业。在她与狂犬病抗争的持续的后遗症包括跑步和平衡的困扰，而且说话速度远比感染前慢。

Milwaukee疗法在第一次成功运用于Jeanna案例上后，被全世界认为是可能拯救未注射疫苗的狂犬病毒感染者。但是尽管Jeanna经历惊人的恢复，但是该方法的有效性还是存在争议。41个接受该疗法的患者中只有6人存活。因此一个问题摆在我们面前，为什么有的人可以被治愈，有些人不行呢？因此一些科学家质疑该疗法是否是对患者生存的保证。同时新的研究表明被感染的人类有可能在不接种疫苗或者任何处理的情况下得以存活。美国疾病控制和预防中心的Amy Gilbert在秘鲁开展的一项研究指出（吸血蝙蝠，常见的狂犬病病毒携带者）63人中有7人被检测出狂犬病病毒抗体。而7人中仅有1人先前接种了狂犬病疫苗。这说明其他6人在暴露于病毒后依靠自身的免疫系统而幸免于难。其他证据同样支持人类可以在狂犬病中存活的理论。没有一种其他已被记录的病毒对人类具有百分之百的致死率。因此，狂犬病真的会成为特例吗？甚至动物中狂犬病病毒携带者也不是完全致死，14%的狗狗存活了下来。蝙蝠同样可以存活。科学家们还提出了这样的可能性，即6个幸存者感染的狂犬病毒株毒性较弱，使得他们的免疫系统占据上风。因为不同的动物携带不同的病毒株。在对Milwaukee疗法和狂犬病毒展开更广泛的研究之前，尚不清楚为什么有些人能否战胜世界上最致命的病毒，而其他人不可以。但是与此同时，如果我感染了狂犬病病毒（我希望最好不要这样）而且由于某些原因我没有及时接种疫苗，我肯定会接受Milwaukee疗法，毕竟微小的生存机会远比没有强。

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结语：医学发展到现在已经证实狂犬病毒虽然致死率高但是完全可以预防，因此大家在被宠物猫狗，或者其他可携带狂犬病毒的动物伤害后，要及时注射疫苗保护自己，毕竟生命只有一次！关于7日观察法，感兴趣的自行百度哦。

我是种桑麻的女博士，气象在读博士，爱好气象科普，爱旅游，爱摄影，喜欢我写的东西，点赞并关注哟，我会努力为大家奉献更好的作品，么么哒^_^^_^^_^

很高兴回答你的问题。

在现有的医学技术下，狂犬病一旦发作，确实无药可医。我查了一下狂犬病的致病原理，是这样写的。

简单来说，狂犬病一旦发作就治不了有几个原因：第一，病毒最终破坏的是人的中枢神经，而神经细胞往往是不具备再生能力的，死了就是死透了，对于神经系统的损伤是不可逆的。

第二，狂犬病毒在中枢神经系统内复制的速度非常快，从病毒进入大脑到彻底破坏神经，只需要一天左右。整个病程平均4天，一般不超过6天，这也意味着从出现狂犬病症状到死亡速度极快。

第三，血脑屏障的存在让很多药物难以进入脑部，而且很难能找到在不损伤中枢神经系统的情况下，迅速杀死病毒的药物。

有人可能会说，之前也有过狂犬病发作没死的病例啊。

嗯……是有的。

截止到04年，曾有5名病发后生还的狂犬病患者。但他们都其实接种过狂犬病疫苗，并且幸存后有的也出现了后遗症。

还有一例04年被蝙蝠咬伤，出现狂犬病症状，未接种疫苗，但最后活下来的美国高中生。但是她是被蝙蝠咬伤的，不是狗啊狼的……蝙蝠身上的病毒本身致病力就要弱一些，而且后来还有被蝙蝠源狂犬病毒感染但最终自愈的例子。

这些幸存者病例都还是和一般认知上的狂犬病有点差别的，所以严格来说狂犬病还是无药可医啊。。。。

不过呢，其实也不需要过度的恐慌。一方面，不是所有的狗和猫都会传染狂犬病毒，另一方面虽然狂犬病一发作就无法治愈，但可以避免病毒进入脑部啊。狂犬病毒可以通过药物中和，而且它最初存在于局部组织，然后经过周围神经像中枢神经系统扩散，在病毒还未进入中枢神经系统的时候按照程序注射疫苗，其实基本上就可以规避得狂犬病的风险了。

btw，狂犬病的根源还是在猫猫狗狗，按时带宠物去打疫苗，提高它们的免疫力，也是降低狂犬病风险的重要一环！