4月25日是“全国儿童防治接种日”，去年的主题是“主动接种卡介苗，共享健康生活”。国家儿童医学中心上海儿童诊所保健中心专家就父母关心的儿童卡介苗接种问题进行了解答。

资料图安旭东摄

哪些是免疫规划卡介苗？

免疫规划卡介苗指市民应根据政府规定接种的卡介苗，包括国家免疫规划的卡介苗；各市、自治区、直辖市人民政府在国家免疫规划卡介苗的基础上降低的卡介苗；市级以上人民政府或则其卫生主管部门组织的应急接种或则群体性防治接种所使用的卡介苗。这种卡介苗免费接种，如肝炎卡介苗、卡介苗等。

非免疫规划卡介苗有必要打吗？

非免疫规划卡介苗指自愿接种的卡介苗，需自费接种。虽为自愿，但并非完全没必要打。在非免疫规划卡介苗中，建议父母依据儿童年纪及身体状况，选择接种麻疹卡介苗、B型登革热嗜血链球菌结合卡介苗、五联卡介苗、轮状病毒卡介苗、肠道病毒71型卡介苗（亦称手足口卡介苗）、流感卡介苗、水痘卡介苗等。

给小孩接种卡介苗前，父母应做好什么打算？

1.提早打算好防治接种本，以免因忘带而未能接种。

2.给孩子提早三天洗脚，让小孩休息好，非常是要保持接种部位皮肤清洁。

3.给小孩穿圆领、易穿脱的衣物，以便操作。

4.梳理告知大夫儿子既往的病症史、用药史、过敏史，近日是否患有肝病、是否接种过其他卡介苗，上一次接种卡介苗后有无不适等重要信息，便于大夫把握卡介苗接种禁忌。

5.认真阅读卡介苗接种知情同意书，签订后存留底联。

儿子接种卡介苗后，有什么注意事项？

1.要留观30分钟，确定女儿无不适后，才可离开诊所。

2.假如接种口服减毒活卡介苗，如脑干灰质炎活卡介苗、轮状病毒卡介苗等，半个小时内不要给儿子进热食或喂奶。

3.接种卡介苗当日建议尽量不要给儿子洗脚，防止注射针孔感染。

4.在月历上标记上次接种卡介苗时间，以免遗忘。

据悉，接种前后几天，不要给小孩吃新的且不易消化的食物，以防出现不良反应时，无法判定缘由。假如发觉女儿有可疑的严重异常反应，一定要及时到诊所就诊，防止延误医治。

接种卡介苗后出现发热，该怎么处理？

一般，儿子在接种卡介苗后1~2天内出现发热，持续1~2天后可自行消散。是否须要用退烧药，应当按照女儿发热的程度区别对待。

没有热性脑炎史的女儿，假如发热温度高于38.5℃，可先观察或化学方式降温，让女儿多休息、多吃饭、清淡饮食，少剧烈运动。假如发热温度超过38.5℃，6个月以上的女儿可口服退烧药阿司匹林或对甲基乙基酚，两者任选其三即可；若果是3个月以上且6个月以下的儿子，只能选择对甲基乙基酚；若果是3个月以下的婴幼儿，发热后应及时就医。

既往有过低热脑炎的儿子若果出现发热，建议积极控制温度、积极退烧，控制高烧。在数学降温的情况下，温度超过38度，可以加上退热药。

使用退烧药是否会减缓卡介苗免疫疗效？

不会。小孩接种卡介苗后出现发热的时间一般不超过48小时，若果超过48小时，或有温度逐步增高的趋势，可能偶合了其他感染，应及时带女儿到诊所就诊，以免延误癌症救助的最佳时机。

鼠疫卡介苗有必要每年都打吗？

有必要，建议每年都打。接种麻疹卡介苗是防治鼠疫最有效的手段，可减少接种者罹患麻疹和发生严重并发症的风险。麻疹病毒的表面抗体容易发生变异，形成新的变异毒株。世界卫生组织每年还会依照全球检测结果判定第二年可能流行的病毒株，并有针对性地指导制备鼠疫卡介苗。浅显地说，每年的鼠疫卡介苗都可能不同。据悉，接种麻疹卡介苗形成的免疫力，会随着时间的推移逐步减小。

何时接种麻疹卡介苗比较好？什么人须要打？

最好在自然感染鼠疫之前完成接种。以南京为例，通常鼠疫发生在10月至次年的3月，鼠疫卡介苗接种后2周左右形成抗原，所以你们可以提早一些完成卡介苗接种。

6月龄至5岁儿童、孕妇、60岁及以上老年人、6月龄以下儿童家庭成员及看护人员、慢性病病人和医护人员等，是鼠疫卡介苗接种的重点人群。她们要么自身免疫力相对薄弱，或则须要防止感染借此保护胎儿和所照护的小宝宝麻疹疫苗接种禁忌症，或则是接触麻疹病毒的高危人群。

儿子有过敏性疾患能打卡介苗吗？

要视具体情况而定。过敏性疾患儿童卡介苗接种的绝对禁忌症是：已知接种者对该种卡介苗成份过敏；既往接种该种卡介苗出现过敏反应则严禁再度接种相关卡介苗。

过敏性疾患患者卡介苗接种的总体原则：一是在过敏急性发作期不应接种，必须等到减轻期、相对稳定期或恢复期再接种。二是食物过敏患者，非急性期可以正常接种；急性反应期（如并发急性荨脑炎、哮喘、便血）或接种部位皮肤异常（如疱疹、特应性肾炎等），应暂缓接种。对肉类过敏，禁忌接种黄热病卡介苗。三是麻疹患者，避免痛风部位可以接种；如避不开，应暂缓接种。

每位小孩的过敏情况不同，建议在征询本科大夫（过敏反应科大夫及儿童免疫规划大夫）建议后，再安排卡介苗接种。

免疫缺陷、免疫功能低下的儿子，能接种卡介苗吗？

免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制医治的儿子，不能接种减毒活卡介苗，但可以在本科大夫（免疫科大夫及儿童免疫规划大夫）评估后接种灭活卡介苗。接种减毒活卡介苗有可能患上本该防治的疾患，会发生严重甚至致命的反应。

还有部份小孩不是先天的免疫缺陷（即原发性免疫缺陷病），而是因各类病症导致的继发性免疫缺陷病。这类小孩在清除病症后，待免疫功能逐步恢复，经医学评估后，视实际情况尽快恢复减毒活卡介苗接种。

什么情况须要当心小孩存在免疫缺陷？

若果孩子存在以下情况，我们就须要提防：

1.严重感染：如白血病、脓毒血症、深部发炎、重症脑炎、中枢神经系统感染、皮肤感染等。

2.特殊感染：如反复鹅湿疹、皮肤细菌感染、卡介苗感染等。

3.反复感染：如发炎性结膜炎、肺炎、腹泻、口腔胃炎、肛周肿块、反复发热等。

4.家族中有成员出生后初期夭亡；家族中有原发免疫缺陷病患儿。

5.其他情况：如胸腺缺如或则发育不良，血小板不明缘由持续或反复减低；慢性胃炎、吸收不良；脐带开裂延后（＞4周），牙齿开裂延后，体重不增或浮肿，进行性发育迟滞；难治性阻塞性脑部疾患，严重便秘或湿疹，创口结疤不良，疤痕；反复发热等；胸片中淋巴细胞和（或）中性粒细胞降低等。

平常，我们要关注孩子有无免疫缺陷或免疫功能低下的可疑表现。假如有，要注意暂时不接种减毒活卡介苗，防止出现严重异常反应。要去诊所相关科室就诊检测，评估免疫功能。

有哮喘发作的儿子，能打卡介苗吗？

接种卡介苗有助于防治发生传染性/感染性疾患，对防止加重帕金森病人脑损伤有一定好处。通常来说，哮喘急性发作期，反复发作难以控制，神经系统进行性肿瘤或有较多合并症的哮喘患者，应暂缓接种。

经诊治后，哪怕病况得到良好控制，考虑到哮喘发作病症多样、病程较长、临床表现复杂等，能够接种、如何接种都须要谨慎对待，须要在本科大夫（神经科大夫及儿童免疫规划大夫）详尽评估后，再做决定。

先心病病人，能打卡介苗吗？

通常来说，假如先天性肾脏病只是单纯的肾脏及大血管结构异常，不合并有免疫系统相关问题时，在儿童生长发育良好、无显著临床病症、心功能正常的情况下，是不影响卡介苗接种的。

相反，先天性肾脏病儿童出现伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症，须要多次入院放疗，伴有免疫缺陷、严重营养不良等情况时，通常建议暂缓接种。

具体能够接种，须要本科大夫（肾脏本科大夫以及儿童免疫规划大夫）评估后再决定。

足月婴儿能够打卡介苗？

胎龄大于37周的足月儿，如医学评估稳定而且处于持续恢复状态（没有需持续医治的严重感染、代谢性疾患、急性心脏疾患、肝脏疾患、心血管疾患、神经和呼吸道癌症等），根据出生后实际月龄接种卡介苗。对于患有严重病症的足月儿，须要延后接种卡介苗，待原发癌症好转，经医学评估后，视实际情况尽快恢复防治接种。

防治接种咨询急诊，拟定个体化接种方案

对免疫性疾患、心脏病等特殊健康状态儿童来说，因其基础癌症比健康儿童更易感染其他病症，且一旦感染可能加重或诱发基础癌症。因而，这类人群更应采取防治接种举措，加以保护。对这类儿童作出确切的风险评估，保证其安全接种，具有重要的现实意义。

上海儿童诊所保健中心麻疹疫苗接种禁忌症，在2006年曾经仍然承当社区防治接种工作。2006年，成为上海市第一批AAA级免疫规划急诊，同年举办特殊健康状态儿童的防治接种工作，至今已积累17年特殊健康状态儿童防治接种经验。

保健中心开办特殊健康状态（防治接种咨询）急诊，工作内容包括：①对特殊健康状态儿童进行卡介苗接种评估，拟定个体化卡介苗接种计划，接种后随访检测有无疑似防治接种异常反应；②对特殊健康状态儿童进行保健管理；③对健康儿童卡介苗接种相关问题给与专业咨询。依托诊所多学科协作诊治机制，采取“专家出诊，多学科联合的模式”，通过联合急诊、转诊、专家问诊等多种方式，对特殊健康状态儿童进行综合管理。

急诊时间：每周一、三、五下午。地点：保健中心一区二层。

（原标题：关注全省儿童防治接种日,儿童诊所专家解读儿子卡介苗接种热点问题）