鼠疫概述

鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种自然疫源性烈性传染病。根据临床表现，常见的鼠疫有腺鼠疫、肺鼠疫、败血症鼠疫等，其中肺鼠疫具有传染性强、传播迅速、病死率高的特点。各型鼠疫患者共同临床症状表现为：突然发病、高热、剧烈头痛、恶心呕吐、呼吸急促、心率增快，腺鼠疫可在腹股沟和腋下，颈部等部位出现淋巴结肿大、疼痛;肺鼠疫可出现咳嗽、胸痛、血痰、粉红色泡沫痰。鼠疫菌对高温和化学消毒剂敏感，对链霉素、四环素、氯霉素等敏感，青霉素对鼠疫杆菌无抑制作用。

鼠疫传染源主要为感染鼠疫的动物，包括啮齿类动物、野生食肉类动物和肺鼠疫患者。鼠疫的传播途径主要有三种：(1)经鼠蚤媒介传播：鼠蚤叮咬是主要传播途径。(2)经皮肤接触传播：食用患病啮齿动物的皮、肉或直接接触患者的脓血或痰郑州疫情传播路径郑州疫情传播路径，经皮肤伤口而感染。(3)经呼吸道飞沫传播。

人类对鼠疫菌普遍易感，病例在年龄、职业等方面的差别是由于感染机会不同造成的。鼠疫病例主要以青壮年为主，职业上以农民、牧民较多。

鼠疫的发病有明显的季节性，南方的鼠疫(主要是腺鼠疫)多发生在春夏季，青藏高原等地区的鼠疫(主要是肺鼠疫)多发生于夏秋季节。

鼠疫的潜伏期一般为2～5天(1～8天)，曾免疫接种但仍然发病的病例可长达9～12天，原发性肺鼠疫潜伏期较短，一般1～4天。

疫情报告

(一)建立疫情报告制度

建立国家、省、市、县、乡、村六级鼠疫疫情报告网。“三报”制度的主要内容是“报告病死鼠(獭)、报告疑似鼠疫患者、报告不明原因的高热患者或急死病人”。

(二)报告人

1.各级各类医疗卫生人员是鼠疫疫情的责任报告人;各级疾病预防控制机构和鼠疫防治专门机构为网络直报的责任报告单位。

2.病人家属、邻居，所在工矿、企事业单位、机关、团体、部队、学校等单位负责人，病人所乘交通工具和公共场所负责人均为义务报告人。

(三)报告内容

1.病死鼠(獭)的报告

2.在鼠疫流行季节，鼠疫疫区、历史疫区或疑似疫区内，或10天内去过上述地区，诊断不明且有下列症状之一者，均应作为疑似鼠疫病人报告。

(1)高热、感染性中毒及意识不清

(2)无外伤感染而淋巴结肿大并伴剧烈疼痛和高热;

(3)高热并伴有咳嗽、胸痛、咯血;

(4)高热伴皮肤水泡或溃疡。

3.在鼠疫流行季节内，鼠疫疫区、历史疫区或疑似疫区内，或10天内去过上述地区，病程极短，急剧死亡者，应作为急死病人上报。

(四)报告方法及途径

1.发现疑似鼠疫病人或急死病人，责任报告人和义务报告人应立即报告所属单位、疾病预防控制中心或当地政府。

2.疾病预防控制中心或鼠疫防治专业机构接到疫情报告后，应立即指派专业人员赶赴现场对疫情进行核实，做出初步诊断并向单位领导报告。

3.疾病预防控制中心或鼠疫防治专业机构对核实后的疫情立即报告同级卫生行政部门及上级专业机构，由卫生行政部门报告当地政府及上级卫生行政部门;具备网络直报条件的应同时进行网络直报。

4.疑似鼠疫病人及其接触者，不应亲自外出报告，应委托他人报告。

(五)报告时限

1.疑似人间鼠疫疫情确诊后，除立即通知送检单位外，还应及时以最快的通讯手段逐级上报当地疾病预防控制中心和卫生行政部门。疫情报告不得超过2小时。接到报告的卫生行政部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政部门和国务院卫生行政部门报告。

2.县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或上一级人民政府报告;设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。

3.发生或者可能发生数鼠疫爆发或流行的省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告后1小时内，向国务院卫生行政部门报告。

4.动物疫情判定后，责任报告人在城镇6小时内，在乡村12小时内将动物疫情通过《鼠疫防治管理信息系统》进行网络直报。

疫情的调查和处置

(一)传染源控制

乡镇、村和设区医疗卫生人员接到鼠疫疫情报告后，必须在1小时内出发，迅速赶赴现场，将患者隔离抢救，同时立即上报。

各区县疾病预防控制中心接到鼠疫疫情报告后，必须在2小时内出发，快速赶赴现场调查核实，同时用电话向上级疾病预防控制中心和本级卫生行政部门报告，报告内容包括：发病时间、地点、发病人数、死亡人数、初步发病原因等内容。

(二)保护易感人群

1.预防性服药：对鼠疫密切接触者可运用磺胺、四环素、多西环素等抗生素进行预防性服药。

2.预防接种：必要时可对隔离圈外一定范围内人群实施预防接种，接种率应达85%以上。

3.开展健康教育：对疫区居民和进入疫区的群众开展鼠疫防制知识教育，实行“三报三不报”制度。

鼠疫“三报”：报告病死鼠(獭)、报告疑似鼠疫患者、报告不明原因的高热患者或急死病人。中公速记：报死、报疑、报不明!

鼠疫“三不”：不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。中公速记：不捕、不食、不携带!

(三)卫生处理

1.消毒：消毒是防止鼠疫疫情扩散的重要措施，是疫区处理的主要措施之一，其目的是将污染范围内的病原微生物杀灭火消除，使之无害化。

2.灭鼠、灭蚤、环境治理

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