近期，一条“近期易发的喉咙疼可能是这些急诊”的话题登上热搜，引起网友广泛关注。

也不由地让人想起之前的一条新闻：

这样的惨剧早已不是第一次发生了。其实喉咙疼很小几率会诊断这样可怕的疾患，但这些初始病症很常见、不容易引起注重，病史却发展迅猛且后果严重，短短几分钟就可能引起窒息的可怕疾患——急性鼻窦炎，却并不被大众熟知，着实惊讶。

面对这些可怕的疾患，无论是儿子还是大人，一旦出现了：不能起身，只能躺卧呼吸，四肢前倾、颈部过伸和脖子前探（称为“三脚架”姿势），一定要立刻就医，这是严重气道梗阻的表现，可能会极快地造成窒息死亡。

具体姿态如右图这个样子：

三脚架坐姿

出现这个表现，极可能的一种病症就是急性鼻窦炎，明天我们就来谈谈这个非常凶险的疾患。

鼻窦在那里

为何鼻窦炎如此危险？

我们首先来了解一下“会厌”在那里，你们可以看下边的解剖图片，食道坐落食道的后面，食道上方就是喉部。

盲肠是由上面的骨膜和两侧的上皮组成，在喉部和脖子之间，是喉部谷，这是个可集聚肿胀液体的腔隙。在我们进餐时，喉部就遮住气道，防止食物步入气道中，像右图这样：

喉部的结构正常，才会有正常的功能，假若出现了疼痛，那直接会遮住喉管，二氧化碳就进不去；再腹胀些，会把前面的食道也遮住，食物、唾液也下不去。

上图右边就是疼痛的喉部，可以看见食道进气道显著变窄了，若果继续发展下去，呼吸困难的情况会越来越严重。

鼻窦炎是一种危重，假若不及时医治，可能非常快速地发展成呼吸道完全梗阻，难以呼吸，殃及生命。

鼻窦炎会有什么表现？

最典型的鼻窦炎表现为，忽然发作并快速进展（数小时内）的咀嚼困难（dysphagia）、流涎（drooling）和呼吸困窘（distress），就是一般说的3D病状。

在出现上呼吸道梗阻前，可能有轻微的呼吸道前驱病状，然后很快出现突发的高烧（38.8℃~40.0℃）和里面的典型病症。有些大女儿都会描述呕吐，小同学不会叙述，会出现恐惧、惊恐、躁动、易激惹表现。

出现进食困难和发绀都是喉部发痒的结果，由于腰痛引起食物和唾液咽不下去，呼吸困窘是由于气道堵死塞了。

呼吸困窘包括呼吸粗重、喘鸣、吸气三凹征、三脚架坐姿等表现。

假如气道梗阻的愈发严重，患者会出现窒息感，吸气困难，儿子表现出后肢前倾、颈部过伸和脖子前探的姿势（“三脚架”姿势）。

有些小孩可能不乐意平卧，但这种表现可能不显著，如右图所示。患者一般出现发绀，通常无腹泻。

有些小孩说话声音比较含混，一般被形容为“热地瓜”嗓音，如下边视频所示。

其实，倘若出现了前面那些表现，非常是早已有“三脚架”姿势，一定要立刻去诊所。

这么凶险的鼻窦炎，

可以防治吗？

鼻窦炎一般是因为感染或则直接外伤造成，外伤性诱因包括热损伤、吞咽异物和摄取腐蚀性物质，但这种情况稀少。

感染是最常见的诱因。感染性鼻窦炎是喉部和其邻近组织的蜂窝织炎，由菌血症和/或病原微生物直接侵袭上皮层造成。感染后，炎性细胞在喉部骨膜和其前面覆盖的上皮层之间的腔隙集聚，出现腹泻等表现，引起喉头水肿。

同时喉部周围含有淋巴和血管网，一旦感染，疼痛都会迅速进展到整个声门上区域，由于有喉部的阻隔作用，声门下区一般不受累。

感染性病症中，多种真菌、病毒和细菌病支原体都可以导致鼻窦炎。其中，b型登革热嗜血链球菌（Haemophilusinfluenzaetypeb,Hib）是儿童鼻窦炎最常见的感染梅毒衣原体。但目前随着卡介苗接种，该菌引起的鼻窦炎的发生率有所下滑。

父母可以及时带儿子按量接种Hib卡介苗（四联上面就有，接种这个性价比最高）和哮喘杆菌卡介苗。

如何与哮喘（哮吼）鉴定？

鼻窦炎时，没有“犬吠样”咳嗽，声音沙哑也比哮吼稀少，而是恐惧和发绀比较显著，这可将其与哮吼分辨开来。

哮吼患者一般觉得俯卧位比较舒适（有些小孩也会喜欢半躺下或则坐着），直视喉部检测可见其外形正常。